Деформуючий артроз ключично-акроміального суглоба
Повний спектр ортопедичних послуг: від діагностики, до повного одужання
Артроз акроміально-ключичного зчленування (АКЗ).
Акроміально-ключичное зчленування з'єднує акроміон лопатки і акроміальний кінець ключиці, дотичні між собою еліпсоїдними поверхнями, які нерідко розділені суглобовим диском.
Цей суглоб відрізняється порівняно невеликою амплітудою рухів, на відміну від тазостегнового або, наприклад, ліктьового. Незважаючи на це, при надмірних навантаженнях відбувається поступове стоншування і руйнування тканини хрящів. Починається артроз, який спочатку виявляється невеликим ниючим болем в ушкодженому плечі, а на наступних етапах хвороби призводить до практично повної втрати рухливості.
Артроз акроміально-ключичного зчленування частіше виникає на тлі важких фізичних навантажень (у важкоатлетів, людей фізичної праці), але можливий його розвиток і після травми, або у пацієнтів старших вікових категорій. Діагностувати артроз АКС не складно - при клінічному дослідженні натискання області АКС викликає дискомфорт і біль.
При ультразвуковій діагностиці також виявляють ознаки артрозу - крайові кісткові розростання, синовіт. Рентгенологічно визначають звуження суглобової щілини, екзостози (крайові кісткові розростання). Найбільш інформативним, але не основним, при постановці діагнозу артрозу АКС прийнято вважати магнітно-резонансне дослідження, яке дозволяє побачити і оцінити можливості консервативного лікування, а також допомагає при плануванні оперативного лікування для комплексної оцінки стану плечового суглоба.
Виражені крайові кісткові розростання при артрозі АКС можуть травмувати сухожилля обертальної манжети плеча, особливо при додатковому фізичному навантаженні (підніманні важких предметів), або травмі частіше у наслідку падіння.
Консервативне лікування включає медикаментозне зниження больового синдрому за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів, призначення хондропротекторів, а також внутрішньосуглобового введення глюкокортикоїдів тривалої дії при вираженому больовому синдромі для купіювання останнього.
На ранніх стадіях артрозу АКС широко застосовуються ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми під УЗ-контролем, які приносять зменшення больового синдрому та дискомфорту. Залежно від вираженості больового синдрому використовують спочатку блокаду з глюкокортикоїдами тривалої дії, а потім через 3-4 тижні ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми (зазвичай від 1 до 3 ін'єкцій з інтервалом 3 тижні).
Хірургічне лікування артрозу АКС показано при вираженому больовому синдромі, підтвердженому на МРТ і рентгенограмах, рідко як самостійна операція, а частіше як завершальний етап операції по реконструкції пошкоджених сухожиль обертальної манжети плеча і акроміопластиці (вирівнювання нижньої поверхні акроміального кінця лопатки).
Оперативне лікування вираженого артрозу ключично-акроміального зчленування полягає в резекції 3-4мм акроміального кінця ключиці, дебрідменті (видалення залишків хрящового диска АКС, резекція крайових кісткових розростань) за допомогою спеціальних приладів (бура, шейвера, вапоризатора) під артроскопічним контролем, що призводить до зменшення больового синдрому, зниження трабекулярного набряку в акроміальному кінці ключиці і лопатки. Відкрита резекція акроміального кінця ключиці сьогодні використовується рідко, внаслідок травматичності в порівнянні з артроскопічною методикою.
В післяопераційному періоді пацієнту рекомендують носіння косиночної пов'язки по комфорту при втручанні тільки АКС (резекції акроміального кінця ключиці і дебрідменті), але частіше при виконанні шва пошкоджених сухожиль обертальної манжети плеча і при завершальному етапі - резекції ураженого артрозом АКС, використовується спеціальна пов'язка з відвідною подушкою на 4-6тижнів з метою іммобілізації реконструйованих пошкоджень сухожиль.
Наявний рейтинг: 0 из 5
Будь ласка вибиріть бажану оцінку:
Переваги лікування в ортопедії Руслана Сергієнка
-
10 років на ринку медичних послуг України
-
> 25 років досвіду у провідних фахівців
-
Ганна Вовченко та Руслан Сергієнко - лідери думки серед ортопедів
-
> 150 000 консультацій
-
> 7 500 операцій
-
Всі види знеболення
-
Операційний блок - за світовими стандартами
-
Всі ліки і матеріали в наявності
-
Одномісні палати
-
Триразове харчування
-
Післяопераційна реабілітація
-
Прозорість ціноутворення