Перелом дистального кінця плечової кістки
Повний спектр ортопедичних послуг: від діагностики, до повного одужання
Перелом дистального відділу плечової кістки виникає, коли в межах дистальної області (нижній кінець) плечової кістки є порушення цілісності кістки.
Кістка може злегка розтріскатися або розбитися на безліч частин (роздроблений перелом). Зламані шматочки кістки можуть вирівнятися по прямій або можуть бути не на своєму місці (перелом зі зміщенням).
У деяких випадках кістка ламається таким чином, що її фрагменти стирчать через шкіру - це називається відкритим переломом. Відкриті переломи особливо серйозні, тому що, як тільки шкіра пошкоджена, виростає ймовірність виникнення інфекції як в рані, так і в кістки. Для запобігання інфекції потрібне негайне лікування.
Дистальні переломи плечової кістки рідкісні, на їх частку припадає близько 2% всіх переломів у дорослих. Вони можуть бути частиною більш складної травми ліктя.
Причина
Переломи дистальної частини плечової кістки найчастіше викликані:
Переломи дистальної частини плечової кістки також іноді викликані слабкою силою травми, це найбільш часто зустрічається у літніх пацієнтів, чиї кістки ослабли в результаті остеопорозу.
Симпоми
Дистальний перелом плечової кістки може бути дуже болючим і обмежує рух в
ліктьовому суглобі.
Інші симптоми перелому можуть включати в себе:
припухлість
підшкірну гематому
біль при пальпації
нерухомість
почуття нестабільності в суглобі, як ніби ваш лікоть збирається «вискочити»
в рідкісних випадках зламана кістка може випирати зі шкіри (відкритий перелом)
Ообстеження
Кращий спосіб діагностики перелому - рентгенографія.
У разі сумнівних результатів рентгенографії і при плануванні оперативного лікування може бути рекомендована комп'ютерна томографія, яка може показати точну картину перелому в тривимірній реконструкції.
Для діагностики пошкодження м'яких тканин (зв'язок, сухожиль, нервів і т.п.) може знадобитися магнітно-резонансна томографія або ультразвукове дослідження.
Консервативне лікування
Консервативне лікування може бути рекомендовано для стабільних переломів при яких фрагменти кістки не зміщені. Також такий метод може бути рекомендований пацієнтам з підвищеним ризиком хірургічних ускладнень.
Щоб зафіксувати лікоть потрібно накласти полімерну шину або знімну пов'язку. Процес загоєння контролюється рентгенографією, щоб переконатися, що кістка не зрушила з місця.
Шини зазвичай носять протягом 6 тижнів, перш ніж починається контрольований рух.
У разі зміщення перелому може знадобитися оперативне лікування.
Хірургічне лікування
Операція зазвичай потрібна при наступних переломах дистальної частини плечової кістки:
Зовнішня фіксація. У разі серйозних відкритих переломів застосовується зовнішній фіксатор, щоб стабілізувати кістки до проведення другої операції.
У цій операції робляться невеликі надрізи на шкірі і вводяться металеві піни через кістки. Піни виступають зі шкіри та прикріплюються до рами з вуглецевого волокна зовні шкіри. Зовнішній фіксатор діє як рамка, допомагаючи утримувати лікоть в хорошому положенні, поки не буде виконана друга операція. Це дає пошкодженій шкірі час для поліпшення перед операцією по виправленню перелому і може знизити ризик інфекції.
Відкрита репозиція і внутрішня фіксація. Це процедура найбільш часто використовувана для лікування переломів дистальної частини плечової кістки. Під час процедури кісткові фрагменти спочатку переміщуються в їх нормальне положення, а потім утримуються на місці за допомогою пластин і гвинтів, прикріплених до зовнішньої сторони кістки.
Повна заміна ліктьового суглоба (артропластика). У деяких випадках плечова кістка настільки сильно пошкоджена, що не може бути виправлена належним чином і вимагає заміни.
При заміні ліктьового суглоба металевий і пластиковий імплантат прикріплюється до плечової кістки після видалення зламаних кісток. Інший металевий і пластиковий імплантат прикріплюється до ліктьової кістки (кістки передпліччя), і два імплантати з'єднуються в шарнір.
Незалежно від того, чи є ваше лікування хірургічним або нехірургічним, відновлення після перелому дистальної частини плечової кістки вимагає великої роботи.
ДОВІРТЕ ТУРБОТУ ПРО СВОЄ ЗДОРОВ'Я ПРОФЕСІОНАЛАМ!
Кістка може злегка розтріскатися або розбитися на безліч частин (роздроблений перелом). Зламані шматочки кістки можуть вирівнятися по прямій або можуть бути не на своєму місці (перелом зі зміщенням).
У деяких випадках кістка ламається таким чином, що її фрагменти стирчать через шкіру - це називається відкритим переломом. Відкриті переломи особливо серйозні, тому що, як тільки шкіра пошкоджена, виростає ймовірність виникнення інфекції як в рані, так і в кістки. Для запобігання інфекції потрібне негайне лікування.Дистальні переломи плечової кістки рідкісні, на їх частку припадає близько 2% всіх переломів у дорослих. Вони можуть бути частиною більш складної травми ліктя.
Причина
Переломи дистальної частини плечової кістки найчастіше викликані:
- падінням прямо на лікоть
- отриманням прямого удару по ліктя від чогось важкого, наприклад, від бейсбольної біти, приладової панелі або двері автомобіля під час зіткнення транспортного засобу
- падінням на витягнуту руку з щільно притиснутими ліктем до тулуба. У цій ситуації ліктьова кістка (одна з кісток передпліччя) потрапляє в дистальну плечову кістку і це призводить до її розриву.
Переломи дистальної частини плечової кістки також іноді викликані слабкою силою травми, це найбільш часто зустрічається у літніх пацієнтів, чиї кістки ослабли в результаті остеопорозу.
Симпоми
Дистальний перелом плечової кістки може бути дуже болючим і обмежує рух в
ліктьовому суглобі.
Інші симптоми перелому можуть включати в себе:
припухлість
підшкірну гематому
біль при пальпації
нерухомість
почуття нестабільності в суглобі, як ніби ваш лікоть збирається «вискочити»
в рідкісних випадках зламана кістка може випирати зі шкіри (відкритий перелом)
Ообстеження
- огляд шкіри на наявність порізів і розривів: при важких переломах кісткові фрагменти можуть прориватися через шкіру, збільшуючи ризик зараження;
- пальпація навколо ліктя, щоб визначити, чи є інші больові області. Це може вказувати на інші зламані кістки або травми, такі як вивих ліктя;
- потрібно переконатися, що до руки і пальцях хороший кровообіг, промацуючи пульс на зап'ясті;
- потрібно переконатися, що ви можете рухати пальцями і зап'ястям, і можете відчувати пальцями. У деяких випадках ліктьовий нерв може бути пошкоджений одночасно з переломом. Це може привести до слабкості і оніміння четвертого і п'ятого пальців.
Кращий спосіб діагностики перелому - рентгенографія.
У разі сумнівних результатів рентгенографії і при плануванні оперативного лікування може бути рекомендована комп'ютерна томографія, яка може показати точну картину перелому в тривимірній реконструкції.
Для діагностики пошкодження м'яких тканин (зв'язок, сухожиль, нервів і т.п.) може знадобитися магнітно-резонансна томографія або ультразвукове дослідження.
Консервативне лікування
Консервативне лікування може бути рекомендовано для стабільних переломів при яких фрагменти кістки не зміщені. Також такий метод може бути рекомендований пацієнтам з підвищеним ризиком хірургічних ускладнень.
Щоб зафіксувати лікоть потрібно накласти полімерну шину або знімну пов'язку. Процес загоєння контролюється рентгенографією, щоб переконатися, що кістка не зрушила з місця.
Шини зазвичай носять протягом 6 тижнів, перш ніж починається контрольований рух.
У разі зміщення перелому може знадобитися оперативне лікування.
Хірургічне лікування
Операція зазвичай потрібна при наступних переломах дистальної частини плечової кістки:
- кістки змістилися (перелом зміщений)
- частини кістки прокололи шкіру (відкритий перелом)
Зовнішня фіксація. У разі серйозних відкритих переломів застосовується зовнішній фіксатор, щоб стабілізувати кістки до проведення другої операції.
У цій операції робляться невеликі надрізи на шкірі і вводяться металеві піни через кістки. Піни виступають зі шкіри та прикріплюються до рами з вуглецевого волокна зовні шкіри. Зовнішній фіксатор діє як рамка, допомагаючи утримувати лікоть в хорошому положенні, поки не буде виконана друга операція. Це дає пошкодженій шкірі час для поліпшення перед операцією по виправленню перелому і може знизити ризик інфекції.
Відкрита репозиція і внутрішня фіксація. Це процедура найбільш часто використовувана для лікування переломів дистальної частини плечової кістки. Під час процедури кісткові фрагменти спочатку переміщуються в їх нормальне положення, а потім утримуються на місці за допомогою пластин і гвинтів, прикріплених до зовнішньої сторони кістки.
Повна заміна ліктьового суглоба (артропластика). У деяких випадках плечова кістка настільки сильно пошкоджена, що не може бути виправлена належним чином і вимагає заміни.
При заміні ліктьового суглоба металевий і пластиковий імплантат прикріплюється до плечової кістки після видалення зламаних кісток. Інший металевий і пластиковий імплантат прикріплюється до ліктьової кістки (кістки передпліччя), і два імплантати з'єднуються в шарнір.
Незалежно від того, чи є ваше лікування хірургічним або нехірургічним, відновлення після перелому дистальної частини плечової кістки вимагає великої роботи.
ДОВІРТЕ ТУРБОТУ ПРО СВОЄ ЗДОРОВ'Я ПРОФЕСІОНАЛАМ!
Наявний рейтинг: 0 из 5
Будь ласка вибиріть бажану оцінку:
Переваги лікування в ортопедії Руслана Сергієнка
-
10 років на ринку медичних послуг України
-
> 25 років досвіду у провідних фахівців
-
Ганна Вовченко та Руслан Сергієнко - лідери думки серед ортопедів
-
> 150 000 консультацій
-
> 7 500 операцій
-
Всі види знеболення
-
Операційний блок - за світовими стандартами
-
Всі ліки і матеріали в наявності
-
Одномісні палати
-
Триразове харчування
-
Післяопераційна реабілітація
-
Прозорість ціноутворення