Меню

Асептичний некроз головки стегнової кістки

Повний спектр ортопедичних послуг: від діагностики, до повного одужання

Асептичний некроз голівки стегнової кістки - аваскулярний некроз, є наслідком порушення кровотоку і некрозу елементів кісткового мозку голівки стегнової кістки. Кровопостачання голівки стегнової кістки здійснюється по судинах, розташованим в шийці стегна. Ідіопатичний остеонекроз голівки стегнової кістки є важким дегенеративно-дистрофічним ураженням кульшового суглоба, що спостерігається в найбільш працездатному віці.

as-nekroz-golovki-bedr-kosti.jpg

ПРИЧИНИ

До розвитку асептичного некрозу може призводити безліч чинників. Практично будь-яка причина, що сприяє порушенню кровотоку в артерії голівки стегна, може стати поштовхом для розвитку некрозу.
Виділяють наступні причини:
  • травматичні пошкодження. При цьому некроз розвивається через кілька місяців, хоча перші клінічні симптоми, як правило, з'являються у пацієнтів набагато пізніше (часто через 1,5-2 роки після перенесеної травми);
  • прийом деяких лікарських засобів. Найбільш часто некроз розвивається на тлі тривалого прийому високих доз глюкокортикоїдних гормонів;
  • надмірний прийом алкоголю. Алкоголь сприяє пошкодженню кровоносних судин, що може стати причиною розвитку ішемії голівки стегнової кістки і розвитку її некрозу; 
  • вплив високого тиску (водолази, шахтарі). При неправильному режимі декомпресії в крові утворюються дрібні бульбашки повітря, які можуть закупорювати і пошкоджувати кровоносні судини, в тому числі призводити до порушення кровотоку по артерії голівки стегнової кістки.
Стадії:

  • I-стадія - пацієнт ще не знає про прійдешнє захворювання. Мікроскопічні зміни структури кістки виявляються не всіма методами діагностики. Розвивається підхрящевий остеонекроз, при якому вражається губчаста речовина голівки стегнової кістки при незмінному хрящі. Зона структурних змін становить не більше 10%
  • II-стадія - можливе відчуття невеликого дискомфорту в ураженій області. Відбувається імресійний прерлом, при якому поверхня голівки стегнової кістки має тріщини типу «тріснутої шкаралупи». Зона структурних змін становить не більше 10-30% 
  • III-стадія - при русі виникає біль, який не зникає в стані спокою. Це стадія фрагментації, яка характеризується нерівністю контурів голівки стегнової кістки. Міжсусглобовий простір звужується або розширюється. Зона структурних змін становить не більше 30-50%
  • IV-стадія - гострий біль навіть в положенні лежачи, суглоб позбавлений функціональності. Відбувається вивих або підвивих. Головка повністю руйнується. Структура трабекул розчинена або ущільнена, смуги тріщин неправильної форми. Внутрішні або зовнішні межі вертлюжної западини зміщуються. Міжсуглобний простір звужений або зник. Зона структурних змін становить 50-80%.
as-nekroz-golovki-bedr-kosti-2.jpg

ДІАГНОСТИКА 

Звернення до лікаря при виникненому асептичному некрозі, як правило, відбувається вже на пізніх стадіях, коли присутній біль і знижується функціональність кінцівки.
Діагностика асептичного некрозу голівки стегнової кістки включає в себе наступні найбільш поширені методи:
  • рентгенографія тазостегнового суглоба в двох проекціях, це старий, загальноприйнятий метод;
  • магнітно-резонансна томографія - цей метод дозволяє побачити появу асептичного некрозу вже на початкових стадіях (набряк кісткового мозку); звуження суглобової щілини і нерівність суглобової поверхні візуалізується пізно, коли виникають значні дегенеративні зміни.
as-nekroz-golovki-bedr-kosti-3.jpg


ЛІКУВАННЯ
 
Тактика лікування асептичного некрозу визначається стадією захворювання і виразністю клінічної симптоматики. В даний час не доведена ефективність лікарських засобів, спрямованих на відновлення кровообігу. На ранніх стадіях ефективно використання аналгетичних та протизапальних препаратів. Також в нашому медичному центрі використовуються декомпресивні методики з подальшим введенням плазми, збагаченої тромбоцитами або концентрат кісткового мозку. При 3-4 стадії показано оперативне лікування у вигляді ендопротезування кульшового суглоба.

as-nekroz-golovki-bedr-kosti-4.png
   
ДОВІРТЕ ТУРБОТУ ПРО ВАШЕ ЗДОРОВ'Я ПРОФЕСІОНАЛАМ!

Замовити дзвінок

Тема форми

Записатися на консультацію

Переваги лікування в ортопедії Руслана Сергієнка

  • 10 років на ринку медичних послуг України
  • > 25 років досвіду у провідних фахівців
  • Ганна Вовченко та Руслан Сергієнко - лідери думки серед ортопедів
  • > 150 000 консультацій
  • > 7 500 операцій
  • Всі види знеболення
  • Операційний блок - за світовими стандартами
  • Всі ліки і матеріали в наявності
  • Одномісні палати
  • Триразове харчування
  • Післяопераційна реабілітація
  • Прозорість ціноутворення

Відправити

Цей веб-сайт використовує файли cookie, щоб ваше користування сайтом було зручнішим.
Дізнатися більше про файли cookie та з Політикою використання cookies. Натискаючи ОК, ви погоджуєтесь з нею.