Хвороба Кеніга (вільні тіла колінного суглоба)
Повний спектр ортопедичних послуг: від діагностики, до повного одужання
Хвороба Кеніга (розсікаючий остеохондрит) - відділення невеликої ділянки хряща від прилеглої кістки зі зміщенням його в порожнину суглоба. Хвороба частіше зустрічається у чоловіків, в два рази частіше ніж у жінок.
Принципово виділяють ювенільную (дитячу і підліткову) і дорослу форми захворювання. Ювенільна форма добре лікується і дає відмінні результати, а доросла лікується складніше і дає гірші результати. Ювенільний зустрічається у дітей старше п'яти років, частіше у віці 11-18 років. Доросла форма може зустрічатися до 50-річного віку (пізніше - вкрай рідко).
Які симптоми хвороби Кеніга?
Прояв хвороби залежить від її стадії і локалізації.
Виділяють чотири стадії захворювання.
При першій, початковій стадії захворювання, хрящ в місці захворювання стає більш м'яким, але він не має чітких меж. Друга стадія характеризується появою виразних кордонів ушкодження хряща, але хрящ залишається нерухомим. При третій стадії фрагмент хряща вже зсувається на кілька міліметрів відносно прилеглої кістки, але залишається пов'язаним з нею, а при четвертій стадії захворювання фрагмент хряща і субхондральної кістки повністю відшаровується, і починає вільно переміщатися в порожнині суглоба.
На різних стадіях захворювання виникає тупий, ниючий біль, який може посилюватися при навантаженні, рухах. В суглобі виникає випіт, тобто велика кількість синовіальної рідини. Такий стан називають синовітом. На ранніх стадіях хвороби Кеніга дуже складно визначити причину болю. Якщо станеться відділення хряща, то вільне внутрішньосуглобове тіло може послужити механічним перешкодам рухам - можуть виникнути блоки в суглобі, обмеження в русі, різко посилитись біль в певному положенні. Оскільки на місці відокремленої ділянки хряща буде гола кістка, то в суглобі триватиме запалення, яке проявляється набряком (синовитом).
Діагностика
Діагностувати хворобу Кеніга може тільки лікар ортопед. На ранніх стадіях хвороби жодних специфічних ознак хвороби немає, тому потрібні додаткові інструментальні методи дослідження. При четвертій стадії можна визначити внутрішньосуглобове тіло, але не факт, що воно буде свідчити про хворобу Кеніга. Для точного визначення діагнозу необхідно провести рентген діагностику і магнітно-резонансну томографію (МРТ). Слід зазначити, що тільки МРТ дослідження допоможе виявити ділянки некрозу ще на ранніх стадіях. УЗД та інші методи -малоінформативні при цій патології.
Лікування
При підтвердженні діагнозу лікування залежить від віку і стану здоров'я пацієнта. У молодих пацієнтів з незакритими зонами росту (зазвичай молодше 20 років) досить часто успішне консервативне лікування. Його принцип полягає в тому, щоб дати спокій суглобу, що призведе до регресу захворювання.
Основним способом лікування у пацієнтів старше 20 років продовжує залишатися операція. Хворобу Кеніга найкраще лікувати методом артроскопії. Перевага артроскопії в тому, що при операції суглоб повністю не відкривається.
Що якщо не лікувати хворобу Кеніга (розсікаючий остеохондрит)?
Імовірність розвитку артрозу дуже висока, незважаючи на адекватне і своєчасне лікування. Залежно від локалізації розмірів вільних тіл та стадії артроз розвивається в 5-40% випадків.
ДОВІРТЕ ТУРБОТУ ПРО СВОЄ ЗДОРОВ'Я ПРОФЕСІОНАЛАМ!
Принципово виділяють ювенільную (дитячу і підліткову) і дорослу форми захворювання. Ювенільна форма добре лікується і дає відмінні результати, а доросла лікується складніше і дає гірші результати. Ювенільний зустрічається у дітей старше п'яти років, частіше у віці 11-18 років. Доросла форма може зустрічатися до 50-річного віку (пізніше - вкрай рідко).
Які симптоми хвороби Кеніга?
Прояв хвороби залежить від її стадії і локалізації.
Виділяють чотири стадії захворювання.
При першій, початковій стадії захворювання, хрящ в місці захворювання стає більш м'яким, але він не має чітких меж. Друга стадія характеризується появою виразних кордонів ушкодження хряща, але хрящ залишається нерухомим. При третій стадії фрагмент хряща вже зсувається на кілька міліметрів відносно прилеглої кістки, але залишається пов'язаним з нею, а при четвертій стадії захворювання фрагмент хряща і субхондральної кістки повністю відшаровується, і починає вільно переміщатися в порожнині суглоба.
На різних стадіях захворювання виникає тупий, ниючий біль, який може посилюватися при навантаженні, рухах. В суглобі виникає випіт, тобто велика кількість синовіальної рідини. Такий стан називають синовітом. На ранніх стадіях хвороби Кеніга дуже складно визначити причину болю. Якщо станеться відділення хряща, то вільне внутрішньосуглобове тіло може послужити механічним перешкодам рухам - можуть виникнути блоки в суглобі, обмеження в русі, різко посилитись біль в певному положенні. Оскільки на місці відокремленої ділянки хряща буде гола кістка, то в суглобі триватиме запалення, яке проявляється набряком (синовитом).
Діагностика
Діагностувати хворобу Кеніга може тільки лікар ортопед. На ранніх стадіях хвороби жодних специфічних ознак хвороби немає, тому потрібні додаткові інструментальні методи дослідження. При четвертій стадії можна визначити внутрішньосуглобове тіло, але не факт, що воно буде свідчити про хворобу Кеніга. Для точного визначення діагнозу необхідно провести рентген діагностику і магнітно-резонансну томографію (МРТ). Слід зазначити, що тільки МРТ дослідження допоможе виявити ділянки некрозу ще на ранніх стадіях. УЗД та інші методи -малоінформативні при цій патології.
Лікування
При підтвердженні діагнозу лікування залежить від віку і стану здоров'я пацієнта. У молодих пацієнтів з незакритими зонами росту (зазвичай молодше 20 років) досить часто успішне консервативне лікування. Його принцип полягає в тому, щоб дати спокій суглобу, що призведе до регресу захворювання.
Основним способом лікування у пацієнтів старше 20 років продовжує залишатися операція. Хворобу Кеніга найкраще лікувати методом артроскопії. Перевага артроскопії в тому, що при операції суглоб повністю не відкривається.
Що якщо не лікувати хворобу Кеніга (розсікаючий остеохондрит)?
Імовірність розвитку артрозу дуже висока, незважаючи на адекватне і своєчасне лікування. Залежно від локалізації розмірів вільних тіл та стадії артроз розвивається в 5-40% випадків.
ДОВІРТЕ ТУРБОТУ ПРО СВОЄ ЗДОРОВ'Я ПРОФЕСІОНАЛАМ!
Наявний рейтинг: 0 из 5
Будь ласка вибиріть бажану оцінку:
Переваги лікування в ортопедії Руслана Сергієнка
-
10 років на ринку медичних послуг України
-
> 25 років досвіду у провідних фахівців
-
Ганна Вовченко та Руслан Сергієнко - лідери думки серед ортопедів
-
> 150 000 консультацій
-
> 7 500 операцій
-
Всі види знеболення
-
Операційний блок - за світовими стандартами
-
Всі ліки і матеріали в наявності
-
Одномісні палати
-
Триразове харчування
-
Післяопераційна реабілітація
-
Прозорість ціноутворення