Меню

Синдром субакроміального конфлікту (імпіджмент синдром)

Повний спектр ортопедичних послуг: від діагностики, до повного одужання

В основі імпінджмент синдрому плеча лежить неправильне зіткнення (конфлікт) між акроміоном і голівкою плечової кістки, що призводить до здавлення і хронічної травматизації сухожиль м'язів ротаторної манжети плеча при русі.

Ротаторна манжета плеча розташовується в просторі між акроміальним відростком лопатки і голівкою плечової кістки (рис. 1). Висота цього простору становить 6-7 мм, тоді як товщина манжети ротаторів дещо менше - 5-6 мм, що забезпечує нормальні умови для її ковзання і перешкоджає здавленню.

impidjment_01.jpg

У нормі зіткнення між акроміоном і голівкою плечової кістки не відбувається. Однак при зменшенні висоти простору, причини якого можуть бути різні, зіткнення стає можливим, через що під час руху відбувається здавлення вищевказаними структурами м'язів ротаторів, їх хронічна травматизація, а потім і пошкодження.

impidjment_02.jpg

Найбільш частими причинами зменшення висоти простору і розвитку субакроміального імпінджмент синдрому є особливості будови акроміального відростка - вигнутий або крюкоподібний типи відростків, неправильно зрощені переломи великого горбика плечової кістки або акроміона, остеофіти та ін.

impidjment_03.jpg

ЯКІ СИМПТОМИ ІМПІНДЖМЕНТ СИНДРОМУ ПЛЕЧА (субакроміального конфлікту)?

Клінічними проявами імпінджмент синдрому плеча є біль і обмеження руху в плечовому суглобі при відведенні і згинанні плеча.
Максимальна хворобливість відзначається при відведенні руки під кутом 70 - 120 °, тобто в положенні, коли голівка плечової кістки з прикріпленими до неї м'язами максимально наближається до нижнього краю акроміона і затискає м'язи ротатори.

impidjment_04.jpg

При подальшому відведенні біль зменшується. Така динаміка хворобливості при відведенні плеча отримала назву «хвороблива середня дуга відведення».

ДІАГНОСТИКА імпінджмент синдрому плеча (субакроміального конфлікту)

Клінічні тести
Для діагностики імпінджмент синдрому використовують спеціальні тести, при яких лікар, відводячи руки пацієнта в певне положення, штучно викликає здавлення субакроміальних структур (викликає додаткове притиснення їх голівкою плечової кістки до нижньої поверхні акроміона) і дивиться, з'являється при цьому характерний больовий синдром чи ні. Діагностична значимість цих тестів вкрай велика, інформативність деяких з них на рівні і навіть вище, ніж у МРТ дослідження плеча.

impidjment_05.jpg

Найбільш простим і інформативним методом діагностики, що дозволяє достовірно відрізнити субакроміальний конфлікт від інших захворювань плеча, є тест НІРА, суть якого полягає в тимчасовому зниженні інтенсивності больового синдрому у пацієнта після ін'єкції лідокаїну в субакроміальну сумку.

УЗД діагностика

МРТ - діагностика

Рентген-діагностика

Артроскопічна діагностика - найвірогідніший метод діагностики. За допомогою сучасного приладу - артроскопа лікар може оглянути всі структури суглоба зсередини і виявить навіть самі незначні пошкодження.
ЛІКУВАННЯ імпінджмент СИНДРОМУ плеча (субакроміального КОНФЛІКТУ)
 Лікування імпінджмент синдрому плеча залежить від ступеню вираженості симптомів і стадії процесу. Як правило, на початкових стадіях захворювання лікування починають з консервативних заходів:
протизапальна терапія - прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).
Субакроміальне введення глюкокортикостероїдів (блокада) - рекомендується при наполегливому больовому синдромі. Виконується 1 раз в тиждень, але не більше 3 ін'єкцій протягом року.
Фізіотерапія - ультразвук, магнітотерапія, електролікування.
Лікувальна фізкультура - спрямована на відновлення балансу м'язів плеча, запобігання розвитку контрактур - м'язових спазмів.
У разі відсутності протягом 3-4 місяців позитивного ефекту від консервативної терапії - показане хірургічне лікування.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ імпінджмент СИНДРОМУ плеча:
найсучаснішим і малотравматичним методом оперативного лікування імпінджмент синдрому плеча є артроскопія плечового суглоба. Артроскопія дозволяє виконати пластику акроміона (в разі крюкоподібного або загнутого варіантів будови), видалити остеофіти на нижній поверхні акроміона, часто розташованих в області суглобових поверхонь ключично-акроміального суглоба, усунути здавлення м'язів і сухожиль, відновити їх цілісність.

ЩО ВПЛИВАЄ НА РЕЗУЛЬТАТИ АРТРОСКОПІЇ ПЛЕЧОВОГО СУГЛОБА?

Для якісного виконання артроскопії плечового суглоба і отримання максимально успішних результатів від операції необхідні 3 умови:

1. досвідчений хірург - ортопед

Артроскопія плечового суглоба - це технологічно більш складна операція, ніж, наприклад, артроскопія колінного суглоба. Можна сказати, що це - вищий пілотаж навіть для досвідченого хірурга-ортопеда, що займається артроскопією суглобів. За міжнародними стандартами хірург, який практикує проведення артроскопічних операцій на плечі може вважатися досвідченим, якщо він провів не менше 1000 таких операцій, що є досить непростим завданням.

2. достатній рівень оснащеності обладнанням для проведення артроскопії

Необхідно мати повний набір високотехнологічного обладнання: монітор, цифрову відеокамеру, оптичний пристрій (астроскоп діаметром 4 4,5 мм), джерело ксенонового освітлення потужністю не менше 150 Вт, пристрій для подачі розчину, промивання суглоб під час операції (артроскопічна помпа), пристрій для коагуляції і розрізання тканин в розчині (вапоризатор), установка для механічного видалення м'яких і кісткових тканин.
(Шейвер) спеціальний набір інструментів для проведення різних видів відновлювальних втручань. Відсутність хоча б одного з перерахованого вище унеможливлює якісно провести артроскопію плеча.

impidjment_06.jpg

3. Адекватне анестезіологічне забезпечення

РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ АРТРОСКОПІЇ ПЛЕЧОВОГО СУГЛОБА: Правильно проведена операція дозволяє досить швидко почати активну реабілітацію для запобігання розвитку ускладнень і оптимізації термінів одужання. Після артроскопії плеча потрібно зафіксувати руку в положенні відведення на кілька тижнів за допомогою спеціальної шини.
Така іммобілізація знижує натяг сухожилків і зменшує ризик повторного розриву, створює сприятливі умови для кращого загоєння сухожилля. Тривалість іммобілізації визначається хірургом, який виконував операцію, так як тільки він може оцінити стан сухожиль і міцність виконаного шва.

Вже з перших тижнів після артроскопії плеча пацієнтам рекомендується виконувати спеціальні вправи, спрямовані на розробку рухів в плечовому суглобі. Однак їх інтенсивність і черговість повинна підбиратися лікарем-хірургом і досвідченим реабілітологом.

У нашому Медичному центрі пацієнтам після артроскопії плеча пропонується цілий комплекс реабілітаційних заходів. Програма реабілітації підбирається індивідуально і включає в себе:
Спеціальні вправи і ЛФК у реабілітологів Медичного центру по методу кінезіотерапії. Вправи спрямовані на поліпшення обсягу рухів в плечовому суглобі, запобіганню розвитку контрактур, підвищенню сили і витривалості в м'язах плечового пояса.

Вправи підбираються в індивідуальному порядку і виконуються на професійному обладнанні в залі для реабілітації під наглядом досвідчених інстукторів - реабілітологів. Частина вправ розписується пацієнту для проведення в домашніх умовах.

DSCF0350.jpg

Фізіотерапія на професійному обладнанні компанії BTL: магнітотерапія, ультразвукова терапія з впровадженням лікарських препаратів, електролікування - зменшують біль і набряк в прооперованому плечі, запобігають утворенню спайок і рубців, сприяють кращому загоєнню, відновлюють м'язовий тонус.

ДОВІРТЕ ТУРБОТУ ПРО СВОЄ ЗДОРОВ'Я ПРОФЕСІОНАЛАМ!
   

Замовити дзвінок

Тема форми

Записатися на консультацію

Переваги лікування в ортопедії Руслана Сергієнка

  • 10 років на ринку медичних послуг України
  • > 25 років досвіду у провідних фахівців
  • Ганна Вовченко та Руслан Сергієнко - лідери думки серед ортопедів
  • > 150 000 консультацій
  • > 7 500 операцій
  • Всі види знеболення
  • Операційний блок - за світовими стандартами
  • Всі ліки і матеріали в наявності
  • Одномісні палати
  • Триразове харчування
  • Післяопераційна реабілітація
  • Прозорість ціноутворення

Відправити

Цей веб-сайт використовує файли cookie, щоб ваше користування сайтом було зручнішим.
Дізнатися більше про файли cookie та з Політикою використання cookies. Натискаючи ОК, ви погоджуєтесь з нею.