RU UA

Информация для врачей

Малоинвазивные операции на стопе (косточки, плоскостопие)


Малоинвазивные операции на стопе (косточки, плоскостопие).

По статистическим данным последнего отчета Всемирной организации здравоохранения, заболеваниями стоп и голеностопного сустава страдают около 80% населения земного шара. Среди них самыми распространенными являются плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus, косточки на ногах) и артроз голеностопного сустава.

плоскостопие

Каковы причины возникновения плоскостопия?

Плоскостопие, на сегодняшний день, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Начинается все еще в детском возрасте, но порой родители просто не придают значения небольшим изменениям в стопе, списывая все на еще не сформировавшуюся детскую ножку.

При плоскостопии у детей, как правило, происходит деформация продольного свода стопы (уплощение свода), стопа всей подошвой касается пола.

Плоскостопие, в основных случаях, приобретенное заболевание. Врожденное плоскостопие встречается крайне редко.

Причин подобной деформации детских ног довольно много:

наследственность (если в роду есть случаи заболевания, то ребенка необходимо систематически обследовать у врача-ортопеда для своевременного выявления начальной стадии плоскостопия);
ношение не качественной обуви, по сути, не предназначенной для правильного формирования детских ног (обувь не должна быть с полностью плоской подошвой, обязателен небольшой каблук; супинатор должен быть мягким, а задник жестким; нельзя носить слишком узкую обувь или слишком широкую (нельзя покупать обувь на вырост или донашивать за другими детьми);
нагрузка на ноги (при отсутствии двигательной активности у ребенка, при подъеме тяжестей, при увеличении массы тела возникает риск развития плоскостопия);
заболевания, влияющие на опорно-двигательную систему (гипермобильность суставов; рахит; паралич мышц стопы и голени в качестве последствий полиомиелита или ДЦП; травмы стоп);
не правильная походка (когда носки слишком разведены в стороны или наоборот косолапят внутрь, ходьба с широко расставленными ногами);
отсутствие в рационе ребенка группы витаминов и микроэлементов, необходимых для формирования костей (фтор, фосфор, кальций, витамины А, В, Д, С).

Какова симптоматика плоскостопия?

В первую очередь, хотим отметить, что правильно поставить диагноз может только врач ортопед-травматолог. Осмотр проводится при помощи плантоскопа (прибор для экспресс-диагностики патологии стоп).

Незамедлительным должно быть обращение к врачу, если родители выявили у ребенка такие симптомы:

во время ходьбы ноги ребенка вывернуты наружу, есть признаки косолапия (такое положение стопы наблюдается при вальгусном плоскостопии, когда мышцы ног развиты слабо, не в состоянии распределять правильно нагрузку и удерживать параллельное положение стопы, которое является нормой);
при ходьбе малыш вгибает стопу внутрь, тем самым наступая на внутреннюю часть стопы;
жалобы на частую усталость при ходьбе;
боли в ногах.

Что будет, если плоскостопие не лечить?

При наличии плоскостопия, стопа ребенка не выполняет возложенную на нее амортизационную функцию. Во время ходьбы, бега, прыжков, все вибрационные колебания в организме не регулируются стопой, а передаются на голень, суставы, позвоночник. Длительное воздействие вибраций на суставы способствует развитию артрозов, также, со временем, у ребенка развивается сколиоз, может произойти искривление позвоночника, что приведет к постоянным головным болям, повышенной утомляемости, болях в ногах, снижению успеваемости в школе из-за невнимательности.

У взрослого со временем происходит деформация всего опорно-двигательного аппарата, что приводит к постоянным болям, снижению качества уровня жизни, невозможности нормально двигаться, и, впоследствии, к инвалидности.

Что делать, если у ребенка диагностировали плоскостопие?

Естественно, лучше заранее применять профилактические меры, чтобы не допустить развития плоскостопия. Но если диагноз все-таки поставлен, необходимо выполнять все рекомендации врача-ортопеда.

Изначально, при детском плоскостопии, назначается консервативное лечение: разрабатывается комплекс лечебной гимнастики, приписываются массажи, физиотерапия, ношение ортопедических стелек и специализированной обуви. Процесс лечения довольно длителен, поэтому необходимо запастись терпением.

Если в процессе лечения, врач не видит изменений в состоянии стопы, тогда назначается оперативное лечение.

Лечение плоскостопия у взрослых, зачастую, проводится оперативным путем, в связи с длительностью и не эффективностью консервативного лечения и запущенностью плоскостопия.

Операции по устранению плоскостопия осуществляются с использованием артроскопа. Операция занимает до 15 минут времени, имеет краткий реабилитационный период, безопасна и малотравматична, позволяет пациенту любого возраста в более сжатые сроки вернуть двигательную активность. Особенностью данного метода являются проколы минимального размера (около 0,5 мм), производятся в области подтаранного сустава, позволяют ввести титановый имплант и закрепить его в стопе практически без ущерба для пациента. На вторые сутки уже разрешено вставать и двигаться с минимальной нагрузкой на стопу, по прошествии 2 недель возвращается нормальный ритм жизни, с ограничением в физических нагрузках. И уже через три месяца разрешены занятия спортом, активные движения.

Вальгусная деформация стоп (hallux valgus)

Что влияет на образование так называемых «косточек» и последующую деформацию стопы? И почему практически все больные – женщины?

При вальгусной деформация стоп (hallux valgus) происходит искривление плюснефалангового сустава первого пальца стопы, что приводит к последующей деформации остальных пальцев и возможному деформированию стопы в целом.

Причины появления и прогрессирования данного заболевания:

наследственность (генетически заложена слабость мышечного аппарата переднего отдела стопы);
изначальное развитие плоскостопия и отсутствие лечения;
постоянное ношение обуви на каблуках (данная причина является основной и поясняет, почему, в подавляющем большинстве, hallux valgus диагностируется именно у женщин).

Регулярное ношение обуви на каблуках приводит к деформации стопы в любом случае? Какие симптомы характерны для заболевания?

Деформация стопы практически неизбежна при ношении обуви на каблуках. Из десяти женщин – у восьми со временем начинает развиваться вальгусная деформация стопы.

В самом начале заболевания появляется только эстетическая проблема, согласитесь, выступающие косточки на стопе - это не красиво. Со временем косточка увеличивается и становится сложнее подобрать обувь, чтобы скрыть этот дефект, появляется боль у большого пальца ноги при ходьбе. Впоследствии, к внешним проявлениям добавляется воспаление суставов и опухоль соединительной ткани вокруг сустава, а неправильное распределение нагрузки и начальная стадия артроза приводят к сильной и непрерывной боли.

Существуют ли профилактические меры?

Профилактики как таковой нет. При появлении косточки – единственная профилактика – операция, которая в начальной стадии еще не является сложной и продолжительной. Зачастую, приходится сталкиваться с пациентами, которые длительное время пытались решить проблему нетрадиционными методами (ездили к лекарям нетрадиционной медицины, делали массажи, покупали мази сомнительного изготовления). В запущенной стадии, операция имеет более сложный и длительный характер. Соответственно, и восстановительный период для пациента намного болезненней и длительней, так как в процессе операции удаляются наросты из претерпевших деформацию костей.

Но ведь многие женщины не смогут отказаться от обуви на каблуках, причем навсегда. Неужели нет другого метода? А массаж, медикаментозное лечение?

Альтернативой в данном случае может быть обувь на платформе. Но, в случае, когда процесс деформации уже начался, любые нехирургические воздействия будут лишь растягивать его.

Хирургический метод – единственный действительно эффективный метод лечения. Альтернативы не существует. Все остальные – дают либо совсем непродолжительный эффект, либо не дают результата вообще. В надежде, что чудо произойдет и очередное приспособление избавит от «косточек», пациент теряет драгоценное время, а тем временем болезнь прогрессирует, забирая силы, красоту, лишая нормальной жизни. Повторимся, чем сильнее запущена болезнь, тем сложнее требуется операция. Более того, увеличивается риск повторного развития деформации стопы.

Что же можно посоветовать женщинам, которые привыкли носить обувь на каблуках?

Необходимо внимательно следить за малейшими изменениями в стопе, появление любой деформации должно обеспокоить и привести на осмотр к ортопеду-травматологу. Не стоит тратить время на поиск обуви, которая будет скрывать дефект, целесообразнее его устранить на раннем этапе развития заболевания, пока оно не причиняет серьезных болей и дискомфорта.

Жертва во имя красоты должна быть оправдана. Становясь на каблуки, необходимо помнить, что обувь должна быть качественной, устойчивой,  не давить на суставы, не сжимать ногу, что со временем может вызвать процесс деформации стопы.

Также, стоит следить за своей осанкой, нагрузка на стопу должна быть распределена равномерно.

Артроз голеностопного сустава

Что такое артроз голеностопного сустава, каковы причины развития данного заболевания?

Голеностопный сустав является соединяющим звеном между костью голени и таранной костью стопы, он выполняет колоссальную работу и подвержен огромным нагрузкам, так как на него воздействует вся масса тела. При артрозе, ткани, образующие сустав, постепенно разрушаются вследствие механических воздействий, травм или заболеваний.

Основными причинами развития артроза голеностопного сустава можно считать:

запущенное плоскостопие, вальгусная деформация стопы;
не правильное распределение нагрузки на нижние конечности, связанные с ношением обуви на высоких каблуках (неправильный подъем);
развитие заболеваний и травм, влияющих на опорно-двигательный аппарат (слабый связочный аппарат; заболевания и травмы суставов, переломы; защемление нервных окончаний в пояснице; остеохондроз; сахарный диабет; грыжи межпозвоночных дисков и пр.);
постоянные тяжелые нагрузки на суставы (физическая работа с подъемом тяжестей, спортсмены, люди с избыточным весом);
наследственность;
нарушенный обмен веществ.

Как распознать артроз?

В первую очередь следует обратить внимание на такие симптомы:

боль в области голеностопного сустава, особенно стоит обратить внимание, если боль появляется при возобновлении движения после состояния покоя;
боль при различных нагрузках на ноги (особенно при подъеме), хруст в суставах;
повышенная утомляемость;
частые вывихи, подворачивания ног, растяжения связок.

Все эти причины свидетельствуют о том, что мышечная ткань, которая должна выполнять стабилизационную функцию и удерживать сустав при опоре ноги, ослаблена, возможно, в суставе нарушено кровообращение. При развитии артрозов риск получения частых травм и переломов неизбежен.

Каковы последствия артроза голеностопного сустава и способы лечения?

При артрозе важно своевременное диагностирование заболевание: чем раньше будет выявлен артроз, тем эффективнее будет лечение. Если упустить драгоценное время, то функция коленного сустава может не восстановиться в полной мере даже после операционного вмешательства. Последствия могу быть различными, от частичной утраты двигательных функций до инвалидности.

На сегодняшний день, самым эффективным лечением артрозов является хирургическое вмешательство. Современные технологии шагнули далеко вперед и операции выполняются по малоинвазивной технологии, используя щадящие методики, что снижает до минимума реабилитацию пациента.

Но хотим обратить отдельное внимание, что наличие внешне маленьких послеоперационных разрезов не означает, что сустав внутри травмирован незначительно. Огромную роль играет послеоперационное восстановление. Пациент должен понимать всю сложность данной операции и прислушиваться к рекомендациям врача касательно дальнейшего способа жизни и нагрузок на коленный сустав.

В нашем Медицинском центре операции по лечению данных и других заболеваний выполняет к.м.н., врач ортопед-травматолог Сатышев Николай Михайлович.

Также, малоинвазивный метод применяется для лечения следующих заболеваний:

Вальгусная деформация первого пальца
Плосковальгусная деформация стопы у взрослых
Плосковальгусная деформация стопы у детей
Молоткообразная деформация пальцев
Деформация Тейлора
Неврома Мортона
Деформирующий артроз
Полая стопа
Плантарный фасциит

Болезнь Хаглунд

<< Назад