RU UA

Информация для врачей


перелом головки лучевой кости

        Переломы лучевой головки - это перелом самой верхней дискообразной части лучевой кости, которая соединяется с локтевой костью на ее проксимальном конце через меньшую сигмовидную насечку и с плечевой костью. Этот сустав отвечает за пронацию и супинацию предплечья (вращательные движения).

 Подавляющее большинство переломов головки лучевой кости происходят вследствие падения на вытянутую руку . Сила передается по лучевой кости к локтю, а головка лучевой кости соударяется с головкой мыщелка плеча.Иногда вальгусная сила приложена к локтевому суставу может привести к перелому головы и часто сопровождается переломом локтевого отростка. Также при этих сложных повреждениях медиальная коллатеральная связка локтя часто разрывается. Разрыв коллатеральной связки с одной стороны и перелом радиальной головки с другой делают локтевой сустав совершенно нестабильным.

Перелом головки лучевой кости происходит в 20% случаев травмы локтя.


Мейсонская классификация переломов головки лучевой кости

После травмы до визита к врачу стоит по максимуму обездвижить локтевой сустав, местно прикладывать сухой холод через ткань до 15-20 минут. В случае сильного болевого синдрома возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если есть повреждения целостности кожных покровов – не стоит  применять мази, лучше обработать их раствором водных антисептиков и наложить стерильную марлевую повязку.
Базовым обследованием есть рентгенография минимум в 2-х проекциях. Для подробной детализации костных структур возможно выполнение компьютерной томографии . Для визуализации мягкотканных элементом локтевого  сустава используется магниторезонансная томография или ультразвуковая диагностика.

Консервативное лечение

Переломы с минимальными смещениями лечат консервативно. Это делается путем иммобилизации в гипсе или шине с последующей лечебной физкультурой и физиотерапией.

Оперативное лечение

Ниже приведены показания к операции по поводу переломов головки лучевой кости:
  •     Перелом охватывает более 33% суставной поверхности
  •     Угол наклона> 30 °
  •     Смещение> 3 мм
  •     Свободные  внутрисуставные фрагменты
  •     Смещенные переломы блокируют движения
  •     Сопутствующие травмы
-Переломы локтевого отростка
-Разрыв локтевой коллатеральной связки
-Повреждение дистального лучезапястного сустава
-Межкостная мембрана, делающая лучевую кость неустойчивой
Варианты крепления включают в себя мини пластины и винты. Если восстановление невозможно, то может быть рассмотрено удаление осколочных фрагментов головки лучевой кости или эндопротезирование головки лучевой кости. При наличии предоперационной нестабильности вальгуса восстанавливается медиальная коллатеральная связка.
После операции начинается реабилитация с помощью упражнений на амплитуду движений. Срастание осколков обычно происходит в течение 6-8 недель.